“Dao sam više od 30.000 anestezija tokom svoje 30-godišnje karijere.
Brinuo sam o ljudima svih godina – od novorođenčadi do penzionera.
Pacijenti imaju poverenje u mene iako me upoznaju tek nekoliko minuta
pre zahvata. Otkriću vam šta sve propuštate dok spavate”, priča Henri
Džej Prezbilo, govoreći za Dejli mejl.
Zašto ne smete jesti pre operacije?
Sigurno znate da ne bi trebalo da jedete pre operacije – da pacijenti
moraju doći "praznog stomaka", zbog toga što anestezija opušta mišiće i
isključuje reflekse. “Ventili” se između ždrela i želuca opuštaju,
dopuštajući da sadržaj protekne u usta, dok refleks ždrela više ne čuva
ulaz u grlo.
Ako hrana završi u disajnim putevima, pacijent
može da se uguši ili kiselina u želucu može da ošteti plućno tkivo.
Obično se pacijentima savetuje da ništa ne jedu 6 – 8 sati pre
operacije. Samo bistre tečnosti dozvoljene su do dva sata pre operacije,
s obzirom na to da ne napune želudac kiselinom. Masna hrana proizvodi
najtvrdokorniju kiselinu, kojoj treba osam sati da se ukloni iz stomaka.
Neki pacijenti se svega sećaju
Postoji rasprava o tome sprečava li anestezija formiranje pamćenja za
vreme operacije. Kako bi se osigurala potpuna amnezija, ponekad se tokom
postupka moraju davati dodatni lekovi. Očekuje se da se nijedan
pacijent neće sećati šta se događalo dok su bili u duboku snu, ali neki
se sećaju.
“Četvorogodišnja devojčica došla je na ponovnu
operaciju nakon uklanjanja tumora mozga. Kada je hirurg spomenuo da je
doživela opoziv tokom prve operacije. Nekoliko dana nakon postupka,
tokom jutarnje vizite, devojčica ga je upitala: ‘Doktore, šta znači
bleeder?’ Tokom operacije, hirurg poznat po tom izrazu, uputio je
pomoćnika da spali otvoren krvi sud – ‘bleeder’. Nije bilo načina da
četvorogodišnjakinja to zna”, ispričao je Prezbilo.
Starijim ljudima treba manja doza
Procenat inhaliranog gasa koji je neophodan za postizanje stanja
hemijske kome ne razlikuje se mnogo s obzirom na vrstu ili veličinu,
bilo da je to miš, slon ili čovek. Zapravo, veća promena nastupa s
godinama nego među vrstama - što ste stariji, to je manje gasa potrebno.
Isto se ne može reći i za anestezijske lekove koji se daju
injekcijom. Potrebna količina se povećava kako se nivo potrošenog
kiseonika povećava. Male vrste imaju tendenciju da konzumiraju više
kiseonika po kilogramu od većih vrsta i kao rezultat toga, doza po
kilogramu anestezijskog leka ubrizganog čoveku mogla bi da ubije jednog
slona, ali ne i miša.
Injekcija poslednjeg pokušaja
Uobičajeno se koriste tri vrste gasa: desfluran, izofluran i sevofluran.
Sevofluran je najpopularniji. On se malo razlikuje od etra, koji je
prvi put korišćen 1846. godine, ali dramatično smanjuje vreme do gubitka
svesti - potrebno je otprilike osam do deset udisaja dok pacijent ne
zaspi.
"Majka svih lekova u mom kompletu, poslednji napor za spas života, jeste epinefrin. Ima posebno mesto u mom setu, koji zovem O, ne. Stoji na vrhu mašine za anesteziju, odmah desno od monitora. Kad god neko u sali kaže O, ne,
ja refleksno hvatam špric sa epinefrinom. Hormon, koji se ponekad
naziva adrenalin, ubrzava otkucaje srca i povećava krvni pritisak. To je
spas života", otkriva stručnjak.
Koraci pre operacije
Verovatnije je da će vas udariti munja nego da ćete umreti tokom
anestezije. Najverovatniji je problem mučnina i povraćanje nakon
anestezije. Ozbiljnije respiratorne komplikacije pojavljuju se kod 1 do 2
odsto slučajeva.
Zdrav, negovan i hidrirani pacijent ima
najbolje šanse. Stoga pokušajte da kontrolišete sve što se može
kontrolisati: krvni pritisak, šećer u krvi i bolesti disajnih puteva (na
primer, ako imate astmu).
Zašto ste nakon buđenja zbunjeni?
Postoji duboko uverenje da anestezija ukrade nešto iz pacijentovog uma.
Prerano puštanje porodice pacijentima u sobu za oporavak samo jača ovu
pogrešnu veru. U poređenju sa sekundama koje su potrebne za izazivanje
anestezije, gasovima treba znatno duže da prestanu da deluju. Pacijent
je u stanju da odgovori na naredbe ubrzo nakon operacije, ali
prepoznavanje zahteva višu funkciju mozga i poslednje se vraća, objasnio
je dr Prezbilo.
Net.hr